4月9日，第19個國際護胃日當(dāng)天，由北京整合醫(yī)學(xué)學(xué)會主辦，揚子江藥業(yè)集團江蘇龍鳳堂中藥有限公司公益支持的“護佑‘胃’來——關(guān)愛國民消化健康”公益科普直播成功舉辦。本次科普直播活動榮幸邀請到國內(nèi)消化領(lǐng)域知名大咖，聚焦消化常見病、多發(fā)病、難治性疾病的流行和防控，從中、西醫(yī)視角科普消化疾病的合理用藥和生活預(yù)防。活動在網(wǎng)易、新浪新聞、中國網(wǎng)、愛奇藝、消化界、護佑之家、醫(yī)直播、醫(yī)視屏、澤橋醫(yī)生、海王星辰健康藥房等10多個平臺同步直播，反響熱烈，總觀看量超145萬人次。

訪談話題一：中國消化系統(tǒng)疾病流行病學(xué)和防控現(xiàn)狀

關(guān)于中國消化系統(tǒng)疾病的總體發(fā)病情況，中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會主任委員唐承薇教授指出，“消化系統(tǒng)是一個龐大的系統(tǒng)，涉及到食管、胃、腸、肝、膽、胰等多個器官，疾病類型和癥狀表現(xiàn)多樣，消化系統(tǒng)疾病為臨床常見病、多發(fā)病，應(yīng)該引起重視和關(guān)注。近年來，隨著流行病學(xué)研究的開展，一些常見的危急重癥如急性胰腺炎、肝硬化等的發(fā)病率有了數(shù)據(jù)結(jié)論。急性胰腺炎在中國的發(fā)病率大概為40/100000左右，而四川地區(qū)可達60/100000，遠(yuǎn)高于其他省區(qū)，可見消化疾病流行病學(xué)特征存在一定的地域差異性。此外，疾病譜的變化與診療技術(shù)進展息息相關(guān)，例如隨著抑酸藥應(yīng)用、幽門螺桿菌根除治療，近年來消化性潰瘍得到了有效控制?！?唐教授提示要進一步加強公眾對消化系統(tǒng)腫瘤重視，“全球高發(fā)癌癥除肺癌、乳腺癌外多為消化系統(tǒng)癌癥，如胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌、胰腺癌、食管癌等，嚴(yán)重影響全民健康和壽命水平，因此消化科醫(yī)生責(zé)任重大，有義務(wù)向大眾及時全面普及相關(guān)知識并開展有效治療?！?/p>

針對提高公眾對消化疾病的預(yù)防意識和自我管理意識，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院的袁耀宗教授指出，“近年來借助于公眾媒體宣傳，大眾對于消化疾病的認(rèn)知得到提高，但是認(rèn)知是不完全或者不正確的。比如過度認(rèn)知幽門螺桿菌感染和胃癌的必然聯(lián)系，現(xiàn)在人們往往談“幽”色變，擔(dān)心自己會不會患癌。其實，幽門螺桿菌感染可以通過加強早期檢測，及時予以根除治療，患者朋友不用過度擔(dān)憂。大家要正確認(rèn)知某一種疾病或者某一因素對健康的影響，加強相關(guān)基礎(chǔ)健康知識的學(xué)習(xí)，同時關(guān)注疾病早期預(yù)防，樹立科學(xué)健康的生活習(xí)慣。對于疾病診治，還是希望請教和聽取醫(yī)生的專業(yè)建議，得到及時準(zhǔn)確的診治?！?/p>

關(guān)于消化疾病防控面臨著哪些困難和挑戰(zhàn)，北京協(xié)和醫(yī)院的方秀才教授和北京中醫(yī)醫(yī)院的張聲生教授分別從中、西醫(yī)角度展開介紹。

方秀才教授重點提示胃病的早期診斷意識需要持續(xù)加強?！耙环矫婊颊呷狈膊≈匾?，很多患者認(rèn)為胃部不適、胃痛、拉肚子、消瘦、體重下降是飲食或休息不好導(dǎo)致，忽略及時就診。另一方面，早期癥狀隱匿，亦或是目前檢測技術(shù)層面的困難，都對部分疾病的早期診斷造成一定的影響。比如早癌發(fā)現(xiàn)，臨床醫(yī)生普遍共識“發(fā)現(xiàn)一例早癌，幸福一個家庭”，盡早診斷及時正確治療是消化疾病防控的重要手段。此外，部分難治性疾病的臨床治療也面臨挑戰(zhàn)。比如功能性胃腸病，受生理、精神、飲食、認(rèn)知等多種因素影響，存在多種病理機制，目前暫無完全精準(zhǔn)對應(yīng)機制的特效藥，臨床以緩解癥狀治療為主，很難徹底治愈。再比如潰瘍性結(jié)腸炎，被稱為“綠色癌癥”，大部分患者存在反復(fù)發(fā)作的情況，需要終身治療?；颊吲笥褜τ谙嚓P(guān)難治疾病也要提高正確認(rèn)知，理性對待。當(dāng)然我們也期待在未來開發(fā)出更好更精準(zhǔn)可以徹底治愈的靶向藥物?！?/p>

張聲生教授提示需要加強患者對于消化疾病的基礎(chǔ)癥狀辨別和認(rèn)知，科學(xué)選擇自我藥療和及時就診。“上腹部疼痛跟飲食是明確相關(guān)的，如餐后痛并向胃部放射，提示可能是潰瘍??；如果是一餓就痛，吃東西緩解，或者伴有反酸，病人半夜痛醒，提示可能是十二指腸球部潰瘍；如果食管有燒灼感，伴有反酸，咳嗽、喘等，考慮是胃食管反流病；經(jīng)常性上腹疼且是右側(cè)疼，可能指向的是膽囊炎、膽結(jié)石一類的疾病；老拉肚子，吃得稍微不合適就腹瀉，或伴有腹痛等不適癥狀，則建議做腸鏡進一步判斷是器質(zhì)性疾病還是功能性胃腸病，若檢查無異常，提示可能是腸易激性綜合征?！?同時，張教授聲明，“有些癥狀跟疾病的診斷是不對應(yīng)的。比如癌一般沒有特異癥狀，但是出現(xiàn)了警報癥狀，如新出現(xiàn)的疼痛、疼痛加重或頻繁發(fā)作，亦或出現(xiàn)消瘦、低燒、貧血，甚至摸到了包塊等， 尤其對于45歲以上的病人一定要去醫(yī)院進行專業(yè)診療，不能自行判斷，更不能自行藥療?！?/p>

訪談話題二：常見消化系統(tǒng)疾病的合理診療和生活預(yù)防

Q1

很多人出現(xiàn)胃部不適會選擇自行藥療而非醫(yī)院就診，如何看待這一現(xiàn)狀？

唐教授首先指出一個常見誤區(qū)，胃不舒服可能并不是單純的胃不好，在專業(yè)術(shù)語中胃部所在的地方為中上腹，中上腹不適不單單是胃部的問題，也可能是食管、腸道、肝、膽、胰等方面的問題，因此，胃不舒服需要由專業(yè)醫(yī)生進行甄別判斷以祛除病因，對癥治療。在日常生活中，大家覺得胃部不適可以先到藥房購買或者在家庭中備一些消化酶類、抑制胃酸類或治療腹瀉類的藥物，但應(yīng)注意自行服藥時不宜服用種類過多。如果自行服藥兩三日后癥狀未緩解或有加重跡象，應(yīng)及時到醫(yī)院進行檢查治療并在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。在就診時要注意如實告訴醫(yī)生近期用藥信息，否則有可能掩蓋癥狀或病情進而影響精準(zhǔn)判斷。對于藥名難記這個問題，唐教授也給出了一個非常有用的小妙招，用手機把藥品盒子拍照并出示給醫(yī)生是一個非常簡單易行的方法。

Q2

如果胃部不適去醫(yī)院，該做哪些檢查？多久需要去做一次胃腸鏡檢查？

近年來，公眾開展內(nèi)鏡檢查的意識顯著提高。方教授表示，內(nèi)鏡檢查（如胃鏡、腸鏡、小腸鏡、膠囊內(nèi)鏡等）主要目的是幫助患者確診有無腫瘤、潰瘍等器質(zhì)性疾病、判斷疾病嚴(yán)重程度以及隨訪疾病的治療效果。少部分病人具備高風(fēng)險因素，且患者高度擔(dān)心的情況下，會開展適當(dāng)檢查幫助排除相應(yīng)的疾病風(fēng)險。臨床醫(yī)生主張把最需要的檢查給最需要的病人。不希望因為病人的忽視而遺漏檢查耽誤治療，也不希望過度擔(dān)心而反復(fù)做不必要的檢查。在開展檢查時，臨床醫(yī)生會依據(jù)病情基礎(chǔ)幫助患者做分析判斷，選擇最適合的檢查。此外，加強醫(yī)患的溝通，敞開心扉交流也非常重要。

Q3

在消化系統(tǒng)疾病治療的用藥上，患者需要注意哪些點？

袁教授講解到，消化系統(tǒng)疾病藥物非常多，醫(yī)生會根據(jù)癥狀、疾病的嚴(yán)重程度，采取不同的藥物進行治療。在進行藥物治療的時候，希望廣大患者能夠聽從醫(yī)生的專業(yè)建議，關(guān)注使用藥物的療程及注意事項，遵醫(yī)囑服用。有些患者由于工作繁忙或其他原因經(jīng)常漏吃藥或者亂吃藥，可能會影響治療的效果。袁教授同時提示患者客觀認(rèn)知藥物不良反應(yīng)提示，藥物說明書會詳盡記錄藥物研發(fā)和應(yīng)用中發(fā)生的不良反應(yīng)，實際應(yīng)用中發(fā)生的概率很低，患者無需過度擔(dān)憂。但在服藥過程中一旦出現(xiàn)副作用還需盡快告知醫(yī)生，及時停藥或采取其他處置措施。

Q4

胃腸疾病反復(fù)發(fā)作比較普遍，反復(fù)發(fā)作的胃腸疾病該如何預(yù)防？

唐教授認(rèn)為保持積極樂觀的心態(tài)非常重要。有些胃腸疾病是人與自然相互作用的結(jié)果，對于反復(fù)發(fā)作的胃腸疾病患者，要以平常心對待，建立正確的認(rèn)知，要做好與胃腸不適長期調(diào)整共存的準(zhǔn)備。在疾病預(yù)防方面，首先是養(yǎng)成健康的飲食、生活習(xí)慣。一日三餐規(guī)律飲食，尤其是早餐非常重要。對于普通人并不推薦少食多餐，進食頻次過高也會加重消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)。無論是成年人還是小朋友，吃飯盡量以八分飽為宜，飲食的量建議根據(jù)體重調(diào)整，過瘦則盡量稍微吃得多一點，過胖則建議以六分飽甚至五分飽為宜，以控制體重。飲食要注意營養(yǎng)攝入和搭配，碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素這些都是基本要素?，F(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)提倡過低的碳水化合物減肥，其實并不正確，碳水化合物實際上是最清潔的能源。如果飲食以肉類、蛋白質(zhì)為主，其代謝更為復(fù)雜，長期高蛋白飲食會加重腸道和肝腎的負(fù)擔(dān)，并增加炎癥性腸病的發(fā)生風(fēng)險。最后，胃是心靈的一面鏡子，如果情緒一直處于焦慮抑郁狀態(tài)，消化也不會健康，而調(diào)整情緒保證充足睡眠，控制飲食保證營養(yǎng)攝入均衡，相信每個人都能擁有一個健康的消化系統(tǒng)。

Q5

關(guān)于消化系統(tǒng)疾病的中醫(yī)診治以及方劑和食療應(yīng)用，有什么建議？

張教授介紹，中醫(yī)通常淡化病名的診斷，強調(diào)中醫(yī)癥候的診斷。中醫(yī)主張辨證論治和整體治療觀念。虛則補之，實則瀉之。隨著年齡的增長，臟腑功能減弱，屬于中醫(yī)虛癥的范疇。疲勞、面色黃白，體力差，走路無力，說話前重后輕，喘不過氣來，這些癥狀在中醫(yī)認(rèn)為都是虛癥。此外，中醫(yī)認(rèn)為多余的東西歸于實癥。比如痰、生氣暴怒等。郁滯就屬于實癥，這類疾病要進行疏肝理氣的治療，常用方劑有逍遙散。寒癥要用溫的藥物治療，比如理中丸等這類經(jīng)典方劑。熱癥，口干舌燥、牙齦腫痛等相應(yīng)要用清熱藥物來進行治療。中醫(yī)方劑遵循君臣佐使合理配伍，能夠發(fā)揮最佳功效，是一個兼顧消化系統(tǒng)和全身癥狀，同時考慮到精神癥狀的整體治療，講究辨證施治，治病求本，整體觀念。

關(guān)于食療的建議，張教授介紹藥食同源指本身是食品，又具有一定的藥用價值。食療同樣也需要講究辨證，忌亂補。比如蓮子、大棗、芡實，具有補益作用，老年人脾胃虛弱造成的腹瀉可以用蓮子、芡實加上紅棗去熬粥。體質(zhì)比較虛的人群可以用西洋參或黃芪泡水代茶飲用。張教授提示，藥食同源僅具有養(yǎng)生作用，并不能代替真正的藥物。

各位專家專業(yè)嚴(yán)謹(jǐn)又通俗生動的科普介紹獲得線上觀眾的熱情點贊和一致好評。最后觀眾互動環(huán)節(jié)，幾位專家結(jié)合類比舉例回答了萎縮性胃炎的治療和癌變風(fēng)險、胃病的家族遺傳和家庭傳染、兒童頻繁腹瀉和餐后打嗝處置等觀眾關(guān)注的問題，直播圓滿落下帷幕。

“護佑‘胃’來——關(guān)愛國民消化健康”春季聯(lián)合行動是由北京整合醫(yī)學(xué)學(xué)會主辦發(fā)起，揚子江藥業(yè)集團江蘇龍鳳堂中藥有限公司公益捐贈的一項全國性公益活動！通過專家直播、科普短視頻宣傳和公立醫(yī)院線下義診等公益活動，加強大眾對消化道疾病的認(rèn)知和重視，推動消化疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，助力健康中國建設(shè)。讓我們共同關(guān)注消化健康，科學(xué)防治，護佑“胃”來！